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青春痘雖然是常見的單純皮膚疾病，卻也是許多人多年揮之不去的皮膚夢靨之一！也由於青春痘的治療往往需要一定的時間，所以各種輔助治療方式也如雨後春筍般地不斷出現；而近年來最常聽到的莫過於雷射以及動力光的青春痘治療了！究竟雷射/動力光治療青春痘的原理為何？
要了解雷射/動力光的青春痘治療，首先還是得回歸到青春痘的成因；其實不管是非發炎性的白頭或黑頭粉刺，或是發炎性的丘疹或膿皰，青春痘都是由皮膚毛孔內的痤瘡桿菌(P. acnes)發炎所引起的，痤瘡桿菌通常存在真皮層的深度；一般來說，青春痘發作的原因一般不出下列幾點：
1. 皮脂腺分泌過多：夏天或油性肌膚，由於水份不足或過度揮發，使得皮脂線過度分泌以保護肌膚，容易使痤瘡桿菌大量增生，進而使青春痘惡化。
2. 毛孔堵塞：當毛囊發炎或過度角化時，都會阻塞毛孔，使痤瘡桿菌增生，進而產生發炎性/非發炎性青春痘。
3. 內分泌因素：每個人的賀爾蒙分泌狀況多少有所不同，尤其性賀爾蒙對皮脂腺有一定程度的刺激效果，所以在容易造成賀爾蒙波動的狀況，如青春期、女性月經前、壓力大或熬夜時，由於會影響賀爾蒙的分泌，間接地會刺激皮脂腺的分泌，造成痤瘡桿菌容易大量生長的環境。
看了以上青春痘的成因，我們就不難了解，目前的青春痘治療方向，不管是口服或外用藥物，以至於國外方興未艾的光動力/雷射治療，都是以殺菌或是控制皮脂腺分泌的大方向為主。 青春痘的藥物或酸類換膚治療不是我們本次討論的重點，接著就讓我們來看光動力療法的原理吧！
這是直接從國外教科書所擷取的敘述；簡單的說，光動力療法之所以有效，在於適當波長的光與ALA感光劑相互作用後，ALA感光劑會產生稱為PpIX的衍生物，進而抑制痤瘡桿菌的生長，達到治療青春痘的效果。然而如果施行光動力療法時沒有同時使用ALA感光劑，單純使用光動力療法治療青春痘的效果是非常差的！
這邊再次看到， 光照治療一定必須搭配ALA感光劑效果才會理想，而且在治療前ALA感光劑必須敷上皮膚至少1-2小時以上的時間。
ALA感光劑的作用原理，其所產生的PpIX、porphyrine能有效地殺死痤瘡桿菌，換句話說，光動力或雷射治療青春痘，至少有兩個必要條件：
1. 能適當刺激ALA感光劑且能深入皮膚的適當波長
2. 光照時，需搭配ALA感光劑塗抹在皮膚表面治療
那究竟怎樣的光線波長才能有效地刺激ALA/PpIX呢？下面這張圖片我們可以看到：
我們可以看到：常用的雷射機種，不管是KTP(銣雅鉻倍頻雷射)、染料雷射、脈衝光以至於飛梭雷射、光纖二極體雷射等波長，其實幾乎都不太會被ALA吸收；相對的，被ALA吸收最多的是藍光，所以一般常用藍光來做青春痘的治療。
簡單的皮膚毛囊構造圖，由圖中可以發現：痤瘡桿菌(P. acnes)通常聚集在真皮層的位置，換句話說任何的雷射或是動力光，如果希望能達到治療青春痘的效果，首先它的穿透力一定至少要能抵達真皮層，否則是沒有任何意義的！
各種常用的雷射光治療深度圖，雖然這些常用的雷射往往都可以打到痤瘡桿菌聚集的深度，但是由於這些波長幾乎都不被ALA感光劑所吸收，所以不但不會有治療青春痘的效果，反而往往會刺激痤瘡桿菌，而讓青春痘惡化！所以我們知道不論是治療色素沉澱的淨膚雷射/光纖粉餅雷射，或是治療凹洞的飛梭雷射等，其實都是治療青春痘的後遺症，而不是治療青春痘；在有青春痘的時候施行雷射治療往往只會讓青春痘惡化！
各種光照治療/動力光治療的深度圖，可以看到一般常用來治療青春痘的藍光，穿透力的確也能達到痤瘡桿菌聚集的深度
然而行文至此，可能有些人會有所疑惑：如果動力光治療有這麼好的效果，為什麼不常聽到動力光治療的經驗分享或是實例呢？原因很簡單：因為台灣根本沒有進口動力光治療所需要的ALA感光劑！
美國常用的動力光治療感光劑Metvix，在進行動力光治療時，必須將感光劑塗抹於皮膚表面才會有效！
台灣的衛生主管機關其實對藥物的進口使用有一定的規範，藥物要上市需要經過多重的關卡，目前為止台灣並沒有任何合法的ALA感光劑，這也是為什麼坊間的診所即使使用動力光治療青春痘，往往也只是虛晃一招，根本很難有任何效果的原因！ 或許在未來台灣終將也會有感光劑可供使用，但是在目前的情況之下，大家更是要了解光照治療的原理，千萬別被華麗的商業名詞迷惑囉！
關於青春痘治療其實還有許多方向可以討論，之後黃醫師也會陸續分享，敬請期待！
《延伸閱讀》
＊【水涵氧+杏仁酸】擺脫痘痘粉刺油光大作戰《上篇》
＊【水涵氧+杏仁酸】擺脫痘痘粉刺油光大作戰《下篇》
＊【光纖粉餅雷射】夏日精選，還我漂亮美背大作戰
要了解雷射/動力光的青春痘治療，首先還是得回歸到青春痘的成因；其實不管是非發炎性的白頭或黑頭粉刺，或是發炎性的丘疹或膿皰，青春痘都是由皮膚毛孔內的痤瘡桿菌(P. acnes)發炎所引起的，痤瘡桿菌通常存在真皮層的深度；一般來說，青春痘發作的原因一般不出下列幾點：
1. 皮脂腺分泌過多：夏天或油性肌膚，由於水份不足或過度揮發，使得皮脂線過度分泌以保護肌膚，容易使痤瘡桿菌大量增生，進而使青春痘惡化。
2. 毛孔堵塞：當毛囊發炎或過度角化時，都會阻塞毛孔，使痤瘡桿菌增生，進而產生發炎性/非發炎性青春痘。
3. 內分泌因素：每個人的賀爾蒙分泌狀況多少有所不同，尤其性賀爾蒙對皮脂腺有一定程度的刺激效果，所以在容易造成賀爾蒙波動的狀況，如青春期、女性月經前、壓力大或熬夜時，由於會影響賀爾蒙的分泌，間接地會刺激皮脂腺的分泌，造成痤瘡桿菌容易大量生長的環境。
看了以上青春痘的成因，我們就不難了解，目前的青春痘治療方向，不管是口服或外用藥物，以至於國外方興未艾的光動力/雷射治療，都是以殺菌或是控制皮脂腺分泌的大方向為主。 青春痘的藥物或酸類換膚治療不是我們本次討論的重點，接著就讓我們來看光動力療法的原理吧！
這是直接從國外教科書所擷取的敘述；簡單的說，光動力療法之所以有效，在於適當波長的光與ALA感光劑相互作用後，ALA感光劑會產生稱為PpIX的衍生物，進而抑制痤瘡桿菌的生長，達到治療青春痘的效果。然而如果施行光動力療法時沒有同時使用ALA感光劑，單純使用光動力療法治療青春痘的效果是非常差的！
這邊再次看到， 光照治療一定必須搭配ALA感光劑效果才會理想，而且在治療前ALA感光劑必須敷上皮膚至少1-2小時以上的時間。
ALA感光劑的作用原理，其所產生的PpIX、porphyrine能有效地殺死痤瘡桿菌，換句話說，光動力或雷射治療青春痘，至少有兩個必要條件：
1. 能適當刺激ALA感光劑且能深入皮膚的適當波長
2. 光照時，需搭配ALA感光劑塗抹在皮膚表面治療
那究竟怎樣的光線波長才能有效地刺激ALA/PpIX呢？下面這張圖片我們可以看到：
我們可以看到：常用的雷射機種，不管是KTP(銣雅鉻倍頻雷射)、染料雷射、脈衝光以至於飛梭雷射、光纖二極體雷射等波長，其實幾乎都不太會被ALA吸收；相對的，被ALA吸收最多的是藍光，所以一般常用藍光來做青春痘的治療。
簡單的皮膚毛囊構造圖，由圖中可以發現：痤瘡桿菌(P. acnes)通常聚集在真皮層的位置，換句話說任何的雷射或是動力光，如果希望能達到治療青春痘的效果，首先它的穿透力一定至少要能抵達真皮層，否則是沒有任何意義的！
各種常用的雷射光治療深度圖，雖然這些常用的雷射往往都可以打到痤瘡桿菌聚集的深度，但是由於這些波長幾乎都不被ALA感光劑所吸收，所以不但不會有治療青春痘的效果，反而往往會刺激痤瘡桿菌，而讓青春痘惡化！所以我們知道不論是治療色素沉澱的淨膚雷射/光纖粉餅雷射，或是治療凹洞的飛梭雷射等，其實都是治療青春痘的後遺症，而不是治療青春痘；在有青春痘的時候施行雷射治療往往只會讓青春痘惡化！
各種光照治療/動力光治療的深度圖，可以看到一般常用來治療青春痘的藍光，穿透力的確也能達到痤瘡桿菌聚集的深度
然而行文至此，可能有些人會有所疑惑：如果動力光治療有這麼好的效果，為什麼不常聽到動力光治療的經驗分享或是實例呢？原因很簡單：因為台灣根本沒有進口動力光治療所需要的ALA感光劑！
美國常用的動力光治療感光劑Metvix，在進行動力光治療時，必須將感光劑塗抹於皮膚表面才會有效！
台灣的衛生主管機關其實對藥物的進口使用有一定的規範，藥物要上市需要經過多重的關卡，目前為止台灣並沒有任何合法的ALA感光劑，這也是為什麼坊間的診所即使使用動力光治療青春痘，往往也只是虛晃一招，根本很難有任何效果的原因！ 或許在未來台灣終將也會有感光劑可供使用，但是在目前的情況之下，大家更是要了解光照治療的原理，千萬別被華麗的商業名詞迷惑囉！
關於青春痘治療其實還有許多方向可以討論，之後黃醫師也會陸續分享，敬請期待！
《延伸閱讀》
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